彭开宙呼吸机相关性肺炎︱口腔护理-质量安全天天说

呼吸机相关性肺炎︱口腔护理-质量安全天天说
有效的口腔护理是预防呼吸机相关肺炎(VAP)的重要措施之一蒋孝刚。口腔护理方法包括刷牙、擦拭、冲洗等,我国最常用的是擦拭法松田芳子。(1)擦拭法是使用止血钳夹取浸有口腔护理液的棉签按一定的顺序擦拭口腔蒋定桂。对于经口气管插管的患者来说酸蜂,由于气管插管的阻碍,使用擦拭法进行口腔护理时并不是很容易完成太木人道,且有脱管和插管移位的危险专技天下网。卡欧斯泰罗(2)冲洗法目前在临床上得到了推广应用。操作前先吸尽呼吸道和口腔分泌物,一人用注射器抽取漱口液,去除针头后由一侧口角缓慢注入患者口腔霸龙507,另一人同时在对策口角做同步负压吸引将口腔内液体吸净,反复冲洗直至洗出液清澈为止。然后换对侧口角同法冲洗,最后再给予常规口腔护理吉成俊。冲洗法能不断循环流动、振荡、冲击,使附着于咽部、口腔黏膜、舌、齿缝中的微生物脱落并随着冲洗液被吸出。(3)刷牙是一种非常值得推荐的保持口腔卫生的方式,有时候甚至比口腔护理液的选择还重要。刷牙能有效去除牙菌斑,减少口腔内细菌定植。但是患者有经口气管插管时,存在执行难度。
关于口腔护理的最佳频率目前没有一致的观点碧咸是谁。2009年美国感染控制与流行病学专业协会(APIC)《呼吸机相关肺炎消除指南》推荐使用消毒剂每2~4小时进行一次口腔卫生,每6小时刷牙一次渔者无衣。我国《重症监护病房医院感染预防与控制规范》则指出穿越杂事儿,应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理,每6~8小时一次。基于既往的研究,笔者建议,口腔护理的频次可依据所选择的口腔护理液抑菌时间的长短来确定青宁王后。当使用具有长效抑菌作用的口腔护理液如氯己定时李麒耀,口腔护理频次可适当延长,如每日1~4次;使用聚维酮碘时,可适当增加频次。在当前我国护理人员配置普遍不足的情况下,还需要考虑口腔护理频次的可操作性,可结合工作实际确定能够落实的频次杉木纯子 ,并逐步推进邝晨风,彭开宙最终达到理想的频次。
另外值得注意的是北洋天下,不管采用哪种口腔护理的方法,均需要在操作前协助患者采取对患者和操作中都舒适的体位,通常是半卧位或座位(>30°)该卧位还可减少口腔护理操作中误吸的风险。
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张嘉蓉

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